Formulir Klaim Asuransi PRUWorks Gratis (termasuk Covid-19)

Lengkapi dan unduh Formulir Klaim dengan mengklik tombol ‘Unduh Formulir Klaim’.

Contoh formulir yang telah diisi, di-print dan ditandatangani:

Formulir Klaim Asuransi PRUWorks Gratis (termasuk Covid-19), Pluang

Persyaratan Dokumen Pengajuan Klaim

  1. Formulir Klaim Manfaat Meninggal Dunia yang telah diisi dengan benar dan lengkap serta ditandatangani oleh Pemegang Polis dan/atau Penerima Manfaat.
  2. Formulir Klaim Meninggal yang telah diisi dengan benar dan lengkap oleh Dokter yang merawat.
  3. Fotokopi identitas Tertanggung dan Penerima Manfaat yang berlaku.
  4. Asli/legalisir surat keterangan kematian yang ditandatangani oleh Dokter yang merawat.
  5. Asli/legalisir surat/akta kematian yang dikeluarkan oleh instansi yang berwenang.
  6. Asli/legalisir berita acara dari kepolisian apabila meninggal dunia karena kecelakaan lalulintas atau sebab yang tidak wajar.
  7. Dokumen-dokumen lain yang wajar dan relevan dengan proses pertanggungan serta penyelesaian klaim.
  8. Kami berhak menunda klaim, jika persyaratan kelengkapan dokumen pengajuan klaim tersebut tidak lengkap.
  9. Jika pengajuan klaim diajukan oleh Penerima manfaat maka sertakan surat keterangan dari Pemegang Polis.
  10. Jika ada kesalahan dalam penulisan harap di tanda tangan sesuai dengan identitas diri.
  11. Identitas lainnya yang di perlukan untuk menerima manfaat pertanggungan :

Cara Klaim

Pemegang Polis dan/atau Tertanggung dan/atau Penerima Manfaat harus mengirimkan Bukti Klaim secara lengkap kepada Penanggung dalam waktu tidak melebihi dari 90 (sembilan puluh) hari setelah terjadinya kejadian yang menimbulkan suatu klaim sesuai dengan ketentuan Polis.

  1. Dalam hal dokumen yang diajukan tidak lengkap, maka Pemegang Polis dan/atau Tertanggung dan/atau Penerima Manfaat wajib untuk mengirimkan kelengkapan dokumen tersebut dalam waktu tidak melebihi dari 30 (tiga puluh) hari sejak tanggal surat pemberitahuan ketidaklengkapan dokumen klaim yang dikirimkan oleh Penanggung.
  2. Apabila Bukti Klaim yang diajukan tidak diterima secara lengkap oleh Penanggung, maka klaim tersebut dianggap belum diajukan dan belum diterima oleh Penanggung.
  3. Klaim Manfaat Asuransi hanya dapat diajukan oleh Pemegang Polis dan/atau Tertanggung dan/atau Penerima Manfaat dalam jangka waktu pengajuan klaim sebagaimana diatur dalam poin pertama.
  4. Kelalaian menyampaikan pemberitahuan dan/atau penyampaian dokumen klaim sebagaimana di atur dalam poin pertama dan kedua, akan memberikan hak kepada Penanggung untuk menyatakan klaim kadaluarsa dan menolak klaim tersebut.
  5. Klaim dilakukan secara digital namun ke groupclaimsservices@prudential.co.id, jika diperlukan, Penanggung berhak untuk meminta hardcopy dokumen klaim dan dikirimkan ke alamat :

Group Claim Dept Corporate Business
Prudential Centre Lt.15 Mal Kota Kasablanka
Jl Casablanca Kav 88 Tebet Jakarta Selatan